Kolonoskopia
Dlaczego proponujemy badanie kolonoskopii?
Badanie to proponujemy, kiedy na podstawie wykonanych badań i wywiadu lekarskiego podejrzewamy u pacjenta istnienie zmian chorobowych w obrębie jelita grubego. W celu dokładnego określenia tych zmian, lub wykluczenia ich istnienia, przed ewentualną terapią, należy wykonać to badanie diagnostyczne.
Istnieją 2 sposoby przeprowadzenia tego badania.
1) poprzez endoskopową ocenę jelita grubego
2) radiologiczną za pomocą środka kontrastowego wprowadzanego doodbytniczo.
Zastosowanie techniki endoskopowej najczęściej nie wywołuje dolegliwości bólowych, lub są one niewielkie, a sama ocena jelita jest znacznie dokładniejsza, niż w badaniu RTG. W znacznym też stopniu eliminuje mozliwość pominięcia zmian chorobowych. W większości przypadków nie wymaga znieczulenia ogólnego. Nie bez znaczenia jest mozliwość badania diagnostycznego (kolonoskopia) z ewentualnym równoczesnym zabiegiem terapeutycznym (np.: odcięcie polipów), w razie wykrycia tego typu zmiany, co nie jest możliwe w badaniu RTG.
Przeprowadzenie badania.
Badanie wykonuje się po odpowiednim przygotowaniu, polegającym na oczyszczeniu z resztek pokarmowych jelita, zazwyczaj za pomocą doustnie podawanych środków przeczyszczających, wspomaganych przez wlewy lub wlewki doodbytnicze. Przygotowanie rozpoczyna się w przeddzień zabiegu, kiedy chory musi powstrzymać się od jedzenia i picia innych płynów, niż służące do oczyszczenia jelita. W rzadkich przypadkach, ze względu na stan ogólny pacjenta, uniemożliwiający tego typu przygotowanie, Czyszczenie jelita polega na kilkudniowej głodówce, połączonej z licznymi doodbytniczymi wlewami czyszczącymi. Samo badanie jest wykonywane przy zastosowaniu giętkiego kolonoskopu, który wprowadza się przez odbyt do jelita grubego. Zabieg może być okresami bolesny, a ewentualny ból (należy go odróżniać od stale występującego wzdęcia, wynikającego z podawania powietrza do światła jelita dla jego pełnej oceny) należy zgłosić lekarzowi, a jego stałe utrzymywanie się, może być wskazaniem do odstąpienia od dalszej oceny jelita.
Instrument służący do kolonoskopii, jest specjalnie dezynfekowany przed każdym badaniem, dlatego też zainfekowanie jest praktycznie niemożliwe. W razie potrzeby pobiera się ze zmian chorobowych wycinki do oceny histopatologicznej. Służą do tego sterylne szczypczyki, co również chroni przed zakażeniem.
Możliwe powikłania
Powodzenie badania, oraz pełne bezpieczeństwo nie mogą być zagwarantowane przez żadnego lekarza. Powikłania zdarzają się jednak niezmiernie rzadko (0,35%). Należą do nich: przedziurawienie ściany przewodu pokarmowego (0,14-018%), krwawienia (0,008%), które wymagają zazwyczaj natychmiastowej operacji. Opisywane były także pojedyncze przypadki odruchowego zatrzymania akcji serca. Śmiertelność z tych powodów jest jeszcze rzadsza. A by ograniczyć do minimum niebezpieczeństwo krwawienia i przedziurawienia jelita, oraz zmniejszyć ryzyko związane z podawaniem środków znieczulających, bądź anestezjologicznych, prosimy pacjentów, aby odpowiedzieli na następujące pytania.
1. Czy istnieje u Pani/Pana zwiększona skłonność do krwawień, zwłaszcza po drobnych skaleczeniach, po usunięciu zębów, bądź do powstawania sińców po niewielkich urazach mechanicznych? TAK/NIE
2. Czy podobne objawy występowały u członków Państwa rodziny? TAK/NIE
3. Czy pobiera Pan/Pani leki wpływające na krzepliwość krwi (np.: aspiryna, dikumarol, itp) TAK/NIE
4. Czy ma Pan?Pani jaskrę? TAK/NIE
Postępowanie po badaniu.
W przypadku stosowania znieczulenia nie wolno jeść ani pić przez okres 2 godzin po zabiegu. Wystąpienie jakichkolwiek niejasnych objawów należy zgłosić niezwłocznie pielęgniarce lub lekarzowi. Proszę pytać jeśli Państwo nie wszystko zrozumieliście, albo jeśli chcecie wiedzieć więcej o tym badaniu, wymienionych powikłaniach, bądź innych nurtujących problemach związanych z tym zabiegiem.
Uwaga: Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w tym dniu i konieczna jest opieka drugiej osoby. Po zabiegu endoskopowym bez znieczulenia ogólnego wskazane jest nie prowadzenie pojazdów mechanicznych bezpośrednio po jego wykonaniu.